En 2023 se presentaron 13.394 reclamaciones ante la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones, un 24% más que en 2022

Un texto de Olga Juárez Gómez. Fotos: iStock

Probablemente, todas las personas han tenido que lidiar en algún momento con un siniestro, ya sea un accidente de tráfico, daños en el hogar o problemas con su seguro de salud. Las cifras lo confirman: en 2024, España registró al menos 1.107 muertes en accidentes de tráfico, un 1% más que el año anterior, y más de seis millones de siniestros en viviendas aseguradas, según datos de la Dirección General de Tráfico (DGT) y Unespa. A estos se suman los conflictos en seguros de vida, salud y responsabilidad civil, que afectan a miles de personas cada año.

Sin embargo, más allá del siniestro en sí, una de las mayores preocupaciones para los asegurados es la respuesta de la compañía aseguradora. ¿Se hará cargo del daño? ¿La indemnización será justa? ¿Se respetarán los plazos? No siempre la respuesta es clara y, cuando surgen discrepancias, los asegurados recurren a la vía de la reclamación. En 2023, se presentaron 13.394 reclamaciones ante la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones (DGSFP), un 24% más que en 2022. De ellas, el 25,51% correspondieron a seguros, mientras que las relacionadas con planes de pensiones descendieron un 20,37%.

Por ende, conocer los procedimientos puede marcar la diferencia entre obtener una respuesta satisfactoria o quedar atrapado en un proceso sin solución clara.

¿Qué es un siniestro?

Antes de profundizar en las reclamaciones, es importante comprender qué se considera un siniestro. La Real Academia Española (RAE) lo define como un “suceso que produce un daño o pérdida material considerable”. En el contexto asegurador, un siniestro es todo evento que activa la cobertura contratada y obliga a la compañía a indemnizar al asegurado conforme a lo estipulado en la póliza.

No obstante, no todos los siniestros están cubiertos. Las pólizas especifican qué situaciones son indemnizables y cuáles quedan excluidas. Por ejemplo, en los seguros de hogar, los daños por fenómenos meteorológicos extremos pueden estar sujetos a ciertas limitaciones, mientras que, en los seguros de salud, algunas enfermedades preexistentes pueden no estar contempladas. Estas distinciones ayudan a entender cuándo y cómo procede una reclamación frente a la aseguradora.

Dado que los siniestros representan la base de cualquier póliza de seguro, es fundamental analizar cómo impactan en las distintas ramas del sector. Cada tipo de seguro protege frente a riesgos específicos, pero también plantea desafíos y limitaciones que pueden derivar en reclamaciones por parte de los asegurados.

Seguro de hogar

El seguro de hogar es uno de los más contratados y, al mismo tiempo, uno de los que más partes de siniestro genera. Inundaciones por fugas de agua, incendios, robos y daños provocados por fenómenos meteorológicos se encuentran entre los incidentes más comunes. Aunque las aseguradoras cubren estos riesgos, la aplicación de franquicias, exclusiones o diferencias en la valoración puede generar conflictos. Según la Memoria del Servicio de Reclamaciones 2023, un 37,6% de las reclamaciones resueltas fueron favorables al asegurado, mientras que el 25,3% beneficiaron a la aseguradora.

Seguro de decesos

El seguro de decesos, aunque menos conflictivo en términos de siniestralidad, también es objeto de reclamaciones, especialmente cuando los costes de los servicios funerarios aumentan y los beneficiarios descubren que la cobertura no es suficiente. En muchos casos, las disputas surgen por interpretaciones ambiguas de los contratos o por incrementos inesperados en las primas.

Seguro de vida

En el caso del seguro de vida, la mayoría de las reclamaciones se producen cuando los beneficiarios intentan cobrar una póliza y encuentran obstáculos en… ¡Continúa leyendo en Seguros elEconomista!

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