Fundación Inade ha celebrado una nueva sesión de su tribuna virtual Charlas Legales, centrada en el análisis del seguro de accidentes, en la que se ha destacado un criterio clave: la póliza vigente en el momento del accidente es la que debe asumir la indemnización del siniestro.
La jornada, que reunió a más de 450 profesionales del sector, abordó los principales aspectos jurídicos y prácticos de este ramo asegurador.
Análisis jurídico del seguro de accidentes
La sesión contó con la participación de Mª Carmen Ruiz-Matas Roldán, directora del Departamento de Derecho de Seguros de HispaColex, quien analizó en profundidad los artículos 100 a 104 de la Ley de Contrato de Seguro, en diálogo con Adolfo Campos Carballo, director de Fundación Inade.
Durante su intervención, explicó que el accidente se define como una lesión corporal causada por un hecho violento, súbito, externo y ajeno a la voluntad del asegurado, que puede derivar en invalidez o fallecimiento.
Obligaciones del asegurador y del tomador
En cuanto a las obligaciones del asegurador, se recordó que incluyen:
- El pago de capital, renta u otras prestaciones
- La cobertura de asistencia sanitaria, si está pactada
- La atención urgente para evitar agravación del daño, incluso si no está prevista expresamente
Asimismo, se subrayó que el asegurador queda exento de indemnizar en caso de dolo del asegurado, aunque sí debe responder frente a los herederos.
Por su parte, el tomador del seguro debe comunicar la existencia de otros seguros concurrentes, ya que su incumplimiento puede generar reclamaciones por daños y perjuicios.
Determinación de la invalidez y resolución de conflictos
Uno de los puntos clave fue el análisis del procedimiento para determinar el grado de invalidez, que en caso de discrepancia entre asegurado y asegurador debe resolverse mediante peritos médicos, conforme al artículo 38 de la ley.
Clave jurisprudencial: qué póliza debe responder
El aspecto más relevante de la sesión fue la interpretación jurisprudencial sobre qué póliza debe responder cuando existen contratos sucesivos.
Según explicó Mª Carmen Ruiz-Matas Roldán, la cobertura corresponde a la póliza que estaba vigente en el momento del accidente, independientemente de que las consecuencias, como la invalidez permanente, se manifiesten posteriormente bajo otro contrato.
Este criterio refuerza la seguridad jurídica en la gestión de siniestros y clarifica la responsabilidad de las aseguradoras.
Impulso a la cultura aseguradora
Con esta sesión, Fundación Inade continúa promoviendo la formación y el conocimiento técnico en el sector, acercando a los profesionales una visión actualizada de la normativa y la jurisprudencia aplicable.