Sham acaba de presentar las cifras clave de 2017 sobre responsabilidad civil en centros sanitarios, sociales y médico-sociales de Francia, objeto de la publicación del mismo nombre dentro de la colección Risk Management de 2018.

Según dichas cifras, la exposición global al riesgo de los centros y profesionales sanitarios en Francia continúa siendo muy elevada. Por ello, la información sobre la evolución de los principales riesgos, la sensibilización sobre riesgos de la actividad, la prevención y la gestión de riesgos continúan siendo esenciales para los agentes del sector sanitario y de la acción social.

Tendencias clave en materia de responsabilidad civil médica en los centros sanitarios, sociales y médico-sociales (CSMS)

Las reclamaciones vinculadas a los daños corporales y materiales en el conjunto de centros ascendieron, en total, a 15.792 en 2017, con un coste total de 221,2 M €, lo que representa un aumento de volumen del 2,9% en cuanto al número y del 1,6% en costes.

En los centros sanitarios: en 2017, se tramitaron 13.607 reclamaciones de siniestros en concepto de lesiones y daños materiales en los centros sanitarios asegurados por Sham en Francia, en comparación con las 13.212 de 2016. Pese a la relativa estabilidad del número de dichas reclamaciones (+3%), la inflación del coste (que se sitúa normalmente en torno al +5%) es, en este caso, menos importante que en anteriores ejercicios: +1,7% con respecto a 2016. El coste total se eleva hasta los 219,2 M €, de los que las lesiones representan la casi totalidad (98%), con un aumento del 3,7% con respecto a 2016.

Entre las 6.546 reclamaciones por lesiones, el 89% iban dirigidas a la actividad médica y conciernen, por tanto, al núcleo de la actividad de los centros: su número asciende, de esta forma, a 5.817 y su coste en 192,8 M €, lo que representa un ligero aumento con respecto a 2016. Las reclamaciones relacionadas con la prestación de atención se mantienen estables.

En los centros sociales y médico-sociales: en 2017, se registraron 2.185 reclamaciones, con un coste total de 2 M €. Dicha cifra se mantiene relativamente estable, con un aumento del 2% que se explica por el aumento de la cartera asegurada por Sham en Francia. Pese a que la proporción de daños materiales es siempre ampliamente superior, con un 97% de reclamaciones, las lesiones representan la mitad del coste total de los daños, es decir, 1,07 M € sobre 2 M € (descenso con respecto al ejercicio anterior).

Las resoluciones en vía amistosa se mantienen estables

Fiel a la tendencia de los últimos años, el número total de expedientes cerrados en los centros sanitarios da muestras, durante el ejercicio 2017, de un nuevo aumento, con 13.547 expedientes; es decir, un aumento del 4,2% con respecto a 2016. El índice de resoluciones amistosas del conjunto de expedientes continúa estable, con un 35,5% en 2017, cifra idéntica a la de 2016.

Más del 90% de los expedientes se resuelven sin contencioso y tan solo un 4% de las reclamaciones por lesiones se han resuelto tras un procedimiento contencioso con responsabilidad. Dichas tendencias evidencian la voluntad de Sham de priorizar la vía amistosa, al tiempo que muestran una gestión más eficaz en el procesamiento de los expedientes.

Sobre la siniestralidad de los profesionales sanitarios

En 2017, la cirugía ortopédica fue la especialidad que más reclamaciones recibió en Francia, con más del 40% de reclamaciones registradas, que representaron un coste del 19,7%. La cirugía ginecológica y obstétrica representa, respectivamente, el 16,1% y el 15,9% de las reclamaciones.

La transformación de riesgos: un nuevo reto de adaptación para la responsabilidad civil médica

La revolución digital en la salud, la evolución de la relación paciente-profesional, o incluso la territorialización del sistema de cuidados han afectado al contexto actual, e invitan a seguir analizando y anticipando mejor los riesgos para poder gestionarlos mejor.

Sham demuestra en los centros su capacidad de análisis, lectura, anticipación y respuesta a los riesgos a los que estos se ven sometidos. La publicación de Sham Cifras clave de la responsabilidad civil, que forma parte de la colección Risk Management Sham 2018, ilustra la necesidad de adaptarse a los nuevos retos a los que se enfrentan los distintos actores del sector sanitario, social y médico-social en Francia. Se trata de una adaptación necesaria que pasa por la organización de la oferta de cuidados, la evolución de la organización y la gestión de los recursos humanos y sus repercusiones sobre la asistencia de los pacientes y, en último término, sobre la toma en consideración de los riesgos tecnológicos.