Las aseguradoras españolas evitaron en 2025 un importe medio de 2.836 euros por cada reclamación fraudulenta detectada, según recoge el informe El Fraude al Seguro Español. Estadística a diciembre. Año 2025, elaborado por ICEA. Para lograrlo, las entidades destinaron un gasto medio de investigación de 41 euros por expediente.
El estudio pone de manifiesto la elevada rentabilidad de los sistemas de detección y control del fraude en el sector asegurador, especialmente en los ramos de Vida, Accidentes y Salud, donde el importe medio de los fraudes evitados alcanzó los 9.010 euros por caso.
Además, el coste medio de investigación en estos segmentos fue de apenas 24 euros, lo que se traduce en un ahorro de 374 euros por cada euro invertido en la investigación de posibles fraudes.
Vida, Accidentes y Salud, los ramos con mayor retorno
Los datos reflejan que los seguros de Vida, Accidentes y Salud son los que presentan una mayor eficacia en la lucha contra las reclamaciones fraudulentas. La elevada cuantía económica de los siniestros y el reducido coste de las investigaciones permiten obtener uno de los mayores retornos de inversión del sector.
En términos generales, el informe de ICEA evidencia que los recursos destinados por las aseguradoras a combatir el fraude continúan generando importantes ahorros, contribuyendo a preservar la sostenibilidad del sistema asegurador y a contener el impacto económico de estas prácticas sobre el conjunto de los asegurados.
Investigación eficiente
La estadística también pone de relieve que el coste medio de investigación sigue siendo reducido en comparación con los importes evitados. Con una inversión media de 41 euros por expediente, las entidades consiguieron impedir pagos indebidos por valor de 2.836 euros por reclamación fraudulenta detectada.
Los resultados confirman la importancia de las herramientas de prevención, los sistemas de análisis y las unidades especializadas en la detección de fraudes, una actividad que se ha convertido en un elemento clave para la eficiencia y la sostenibilidad del sector asegurador.