En su intervención en el IV Encuentro de FECOR, el Dr. Oriol Domènech, director de Gestión Médica y Siniestralidad de MGC Mutua, compartió su visión sobre el papel crucial de la calidad asistencial en el contexto de la digitalización de los servicios sanitarios.
Durante el evento, se abordaron temas esenciales relacionados con los seguros de salud, incluida la creciente importancia de los seguros de salud privados en la sociedad actual, la situación de los sistemas de atención médica públicos y privados, la sobrecarga del sistema sanitario y los desafíos que enfrenta la industria frente a la incursión de la medicina digital y la inteligencia artificial.
MGC Mutua y los retos del seguro de salud
El Dr. Domènech participó en una mesa redonda titulada “Reto del Seguro de Salud en el entorno Digital,” donde destacó la importancia de no comprometer la calidad asistencial de los pacientes en el proceso de digitalización de los servicios sanitarios. Declaró con firmeza: “En ningún caso podemos permitir que la digitalización de los servicios sanitarios y la telemedicina supongan una menor calidad asistencial a los pacientes, porque si fuera así, la digitalización y la telemedicina tendrían un futuro más bien limitado.”
En lugar de limitar el acceso a la atención presencial, el Dr. Domènech enfatizó que la telemedicina y la digitalización de la salud deben considerarse servicios de valor añadido. Deben ser herramientas destinadas a mejorar la calidad asistencial y siempre ofrecidas como opciones voluntarias para los asegurados. Mantener la relación médico-paciente personalizada es de vital importancia y no debe verse comprometida por la tecnología.
Telemedicina
Domènech también señaló que la telemedicina es un componente permanente en el futuro de la atención médica, que será una combinación de atención presencial y virtual. Además, resaltó que la digitalización tiene beneficios significativos para pacientes y aseguradoras, incluyendo el uso de algoritmos de inteligencia artificial para diagnósticos virtuales y herramientas de seguimiento biométrico y variables fisiológicas que optimizan el seguimiento de pacientes crónicos.
La digitalización no solo impacta en la atención médica, sino también en la gestión técnica del riesgo asegurador. El análisis sistemático de datos, el análisis predictivo de la siniestralidad individualizada y modelos de retención de asegurados basados en la elasticidad del precio de la prima del seguro, aumentan la fidelidad de los clientes.
El futuro del seguro de salud
En sus reflexiones sobre el futuro de los seguros de salud, el Dr. Domènech anticipó un aumento notable de los costos sanitarios debido a avances tecnológicos costosos y una mayor especialización en servicios médicos. Además, una demografía adversa y la escasez de profesionales sanitarios podrían contribuir a un incremento de los recursos destinados a la atención crónica y, en consecuencia, un aumento en las primas.
El Dr. Domènech concluyó su intervención destacando que las tecnologías de digitalización y las herramientas predictivas de inteligencia artificial son esenciales para optimizar el modelo de negocio y garantizar su sostenibilidad en el futuro.
MGC Mutua, a través de su director de Gestión Médica y Siniestralidad, se posiciona como una voz proactiva en la industria de seguros de salud, abogando por la calidad asistencial y la innovación en un mundo cada vez más digitalizado. Su visión apunta a un futuro en el que la tecnología mejore la atención médica sin comprometer la esencia de la relación médico-paciente.
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