ASPE lleva a los tribunales a Sanitas y Generali por falsear la libre competencia en el sector sanitario y perjudicar a los pacientes.
La patronal de la sanidad privada acusa a las dos aseguradoras de salud de imponer condiciones económicas y de gestión a los centros médicos que vulneran la ley de competencia y perjudican a los pacientes.
Un acuerdo que rompe los contratos previos
La Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE) es la patronal del sector de la provisión sanitaria. Representa a más de 600 entidades sanitarias privadas de toda España. ASPE ha denunciado ante la justicia y la Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia (CNMC) a las aseguradoras Sanitas y Generali por prácticas anticompetitivas.
El motivo de la denuncia es un acuerdo que firmaron las dos compañías en octubre de 2022 y que entró en vigor el 1 de enero de 2023. Según este acuerdo, Sanitas se encarga de gestionar y pagar los servicios asistenciales de los asegurados de Generali. Estos servicios se habían pactado antes entre Generali y cada centro sanitario privado. Así, Sanitas resuelve unilateralmente los contratos previos e impone un nuevo marco no acordado.
Un recorte de tarifas que afecta a los centros
El acuerdo busca recortar las tarifas que paga Generali a los centros sanitarios privados. Para ello, se aprovecha de los acuerdos de Sanitas, que son hasta un 20% más baratos. Sanitas tiene mayor cuota de mercado y capacidad de negociación que Generali. La cuota conjunta de las dos aseguradoras es del 21,5% del sector de salud. Esto supone una imposición a la mayoría de los centros sanitarios de España.
Los centros sanitarios con conciertos con Sanitas tienen que asistir a los pacientes de Generali con las condiciones de Sanitas, no con las de Generali. Esto les impide ejercer sus derechos contractuales y limita su libertad.
Además, el acuerdo perjudica a los derechos de los asegurados de Generali (más de 150.000). Pueden verse privados de acudir al profesional sanitario al que acuden habitualmente. Esto es grave sobre todo para los asegurados mayores o con enfermedades crónicas o complejas.
Una falta de diálogo y una vulneración de la ley
ASPE ha intentado dialogar con Sanitas y Generali desde el anuncio del acuerdo en octubre de 2022. Ha solicitado información sobre el acuerdo y sus consecuencias sobre los centros médicos. También ha comunicado a la organización UNESPA, que representa al sector asegurador, las prácticas inapropiadas y contrarias a la normativa vigente.
Sin embargo, no ha obtenido respuesta ni solución por parte de las aseguradoras. Por eso, ASPE ha presentado una denuncia ante la CNMC y unas diligencias preliminares ante los juzgados de lo Mercantil de Madrid.
Según el dictamen jurídico encargado por ASPE, las aseguradoras Sanitas y Generali vulneran la ley de competencia desleal y la ley de defensa de la competencia. También actúan contra la buena fe. El acuerdo falsea la libre competencia por actos desleales y elimina la competencia entre ambas compañías.
Perjuicio a los pacientes
Luis Mendicuti, secretario general de ASPE, ha declarado que esta situación “no es admisible ni para los miles de asegurados de Generali que cada día dejan de ser atendidos por sus médicos habituales ni para nuestros asociados con concierto con Sanitas que se ven obligados a asistir a los pacientes de Generali aplicándoles condiciones no acordadas”. ASPE trata así de evitar nuevos precedentes anticompetitivos y desleales por parte del sector asegurador.
También te puede interesar:
- Entra en vigor el acuerdo sobre el seguro de salud firmado entre Generali y Sanitas
- Las pymes españoles piden más apoyo para ser sostenibles