Sham aborda las principales tendencias de la RC sanitaria

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El segundo encuentro de la Red Externa de Sham en España (REShE) reúne en Madrid a medio centenar de expertos en derecho sanitario.

Sham (grupo Relyens), aseguradora especialista en el sector sanitario y socio sanitario, ha reunido en Madrid a un nutrido grupo de expertos en el ámbito del Derecho Sanitario en el segundo encuentro de la Red Externa de Sham en España (REShE).

Tras la reunión celebrada en julio de este mismo año que se centró en cuestiones médico-periciales, Sham ha organizado un nuevo foro para, en esta ocasión, abordar las cuestiones jurídico-legales más actuales que afectan a la responsabilidad civil sanitaria.

Compartir experiencias y conocimientos

“Con este encuentro queremos compartir experiencias y conocimientos jurídicos y legales con nuestros clientes. Vamos a poner encima de la mesa nuestras preocupaciones y, juntos, debatiremos sobre la mejor forma de abordarlas en el presente y en el futuro”, explica Mª Jesús Hernando, directora de Siniestros de Sham en España.

Además, añade, que “en esta primera jornada REShE Jurídico-Legal hemos puesto especial foco en la sanidad pública, con la intención de que esta se convierta en una cita anual de referencia. En próximas convocatorias el protagonismo se dirigirá hacia cuestiones jurídico-legales de la sanidad privada y de colegios profesionales”.

Acción directa

La acción directa es un instrumento legal que permite al paciente demandar directamente a la compañía aseguradora, sea cual sea el sector sanitario en el que se ha desarrollado la actividad (público o privado) sin demandar al profesional autor de los hechos ni al centro sanitario. Tal y como explica la directora de Siniestros de Sham en España “esta vía de reclamación es cada vez más utilizada por los pacientes, aunque varía mucho de unas comunidades autónomas a otras. El coste de la siniestralidad se incrementa por la utilización de la acción directa, fruto de la imposición de los intereses del artículo 20 de la Ley de Contrato de Seguro -más gravosos que los intereses legales”

Por todo ello, Sham ha querido abordar esta cuestión junto con expertos jurídico-legales, como los participantes en representación del Servicio Madrileño de Salud (SERMAS), que junto con abogados expertos de despachos colaboradores, expondrán las últimas tendencias jurisprudenciales sobre la materia acerca de cómo el Tribunal Supremo está pronunciándose respecto a la acción directa cuando ha existido una reclamación patrimonial previa.

RGPD y el uso de los datos

Desde que entrara en vigor el Reglamento General de Protección de Datos (RGPD) se ha restringido mucho más el manejo y tratamiento de los datos sanitarios. En el caso concreto del aseguramiento de la responsabilidad civil sanitaria la aplicación del reglamento ha afectado directamente a las compañías de seguros como Sham. “Existe el temor en algunos clientes a disponer y hacer entrega de la documentación médica a la aseguradora tras un siniestro. Esto condiciona mucho nuestra actividad, ya que para nosotros es imprescindible acceder a la historia clínica del paciente protagonista del siniestro para valorar si ha habido una mala actuación sanitaria”, explica Mª Jesús Hernando.

En este caso el debate pivota sobre el articulado del RGPD, sobre cómo afectará al “modus operandi” de cada cliente de la sanidad pública cuando sea objeto de una reclamación patrimonial con relación a su aseguradora, que deberá conocer el contenido de la historia clínica para poder analizarla y determinar si existe infracción de la lex artis ad hoc, y por ende, si se ha causado un daño antijurídico al paciente.

Contencioso Administrativo. Prueba y su admisión

No menos interesante va a ser el debate centrado en la práctica de la prueba en la jurisdicción Contencioso-Administrativa de diferentes comunidades autónomas. Para ello, la jornada REShE Jurídico-Legal contará con expertos letrados de Andalucía, Comunidad Valenciana y Madrid, explica la compañía.

Y es que, como destaca la directora de Siniestros de Sham en España, “la práctica de la prueba en esta jurisdicción no se articula del mismo modo en todas las Comunidades Autónomas. Por ello, va a ser muy útil saber cómo actúan los tribunales en cada comunidad: si permiten o no la ratificación pericial o si se estima que tal prueba es eminentemente escrita (informes); la relevancia de la prueba testifical a cargo del personal sanitario interviniente en los hechos; si suele admitirse o si, por el contrario, se inadmite por tratarse de personal que trabaja para la Administración”.   

Nuevo baremo sanitario

¿Es necesario y conveniente un baremo específico de daños sanitarios? ¿Cuándo se prevé que se promulgue? ¿Qué beneficios tendrá para la actividad sanitaria? A estas y otras preguntas tratarán de dar respuesta los ponentes de la última mesa redonda de la jornada REShE Jurídico-Legal.

“Creemos que todos estaremos de acuerdo en la necesidad de contar con un baremo específico de daños sanitarios”, apunta Mª Jesús Hernando. No obstante, considera que “será interesante conocer las posturas respecto a cómo puede afectar su entrada en vigor a pacientes y aseguradoras”. En el caso de Sham, creen que la aprobación de un baremo específico afectará beneficiosamente a ambas partes. “Existirá una seguridad jurídica de la que ahora se carece y el paciente verá contemplados daños que no están recogidos en el actual baremo de tráfico”.

Entre las cuestiones que no recoge el baremo aplicable actualmente están, por ejemplo, la pérdida de oportunidad, la consideración del estado previo del paciente y también el daño moral por la vulneración del derecho a la información, temas que abordarán los ponentes de la jornada organizada por Sham.

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